无病我帮人 大病人帮我
解读《杭州市职工医疗互助补充保险试行办法》

　　浙江在线消息　“人人为我，我为人人。”用这句话来形容杭州市刚出台的《杭州市职工医疗互助补充保险试行办法》是再适合不过了。符合条件的杭州市职工，每人一年只要拿出20元钱，患病时遇到巨额的医疗费负担时就不用再慌，你可以去申请享受医疗互助补充保险补助金。

    “无病我帮人，大病人帮我。”职工医疗互助补充保险，体现了工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统，体现了社会主义大家庭的温暖，对于无力支付巨额医疗费用的职工来说无疑是雪中送炭。

    让困难职工看得起病，这是我们共同的心愿。
    
    哪些职工可参保

    实行医疗互助补充保险，资金需求量很大，一步到位有很大难度。因此只能分步实施。目前的参保对象为：已进入杭州市基本医疗保险的市属、区属（不含萧山区、余杭区）企业单位在职职工，已患病的在职职工同样可以参保。退休人员和机关、事业单位在职职工暂不参加职工医疗互助保险。一旦条件成熟，再考虑将退休职工等大病重症高发人群纳入范围。

    参保以团体为单位，保险费由参保单位工会负责收缴。

    保险资金哪里来

    要使职工医疗互助补充保险办法顺利实施，最关键的当然是资金的筹集问题。据了解，职工医疗互助补充保险由杭州市总工会组织领导，由杭州市送温暖工程基金会具体负责实施，设立“杭州市职工医疗互助补充保险基金”。基金来源由单位和职工个人缴纳、社会资助、政府补贴等三方面构成。

    保险费用坚持以支定收、缴费合理的原则，根据年度测算调整下一年的保险费标准。符合参保条件的企业单位在职职工，均应参加职工医疗互助补充保险。2002年的保险费用为每人20元。在职职工保险费用可由单位和个人共同缴纳，具体比例由各单位自行确定。单位所缴费用在企业“应付福利费”中列支。

    资金实行独立核算，专款专用。其运作、结算和审批，由杭州市送温暖工程基金会负责管理，并接受市审计部门审计监督。

    参保手续怎么办

    职工医疗互助补充保险由各产业工会、区总工会负责组织实施。各参保单位工会在当年12月底之前，将当年收缴的保险费、参保单和名单清册、劳动情况年报表复印件交到所属产业工会或区总工会。各产业工会、区总工会于12月底前汇总后，交给杭州市总工会，统一办理参保手续。

    如何申请补助金

    如果你已经参加了基本医疗保险和职工医疗互助补充保险，符合享受重大疾病医疗补助条件，就可以享受职工医疗互助补充保险补助金。也就是说，如果你上年度医疗费用在4万元以上，那么4万元以上自负部分医疗费，在按规定享受重大疾病医疗补助后，剩余的自负部分医疗费可给予全额补助，而且上不封顶；其补助金额低于3000元的按3000元标准补助，条件是按规定提供相关材料和经过一定的调查审核程序。

    申请职工医疗互助补充保险规定的补助金，应提供以下材料：杭州市职工医疗互助补充保险补助金申请表，参保对象的身份证复印件，杭州市城镇职工基本医疗保险住院费用清单（上一年内累计），本市定点医疗机构出具的诊断证明。这些情况不补助发现以下所列情况之一，杭州市总工会不负担给付相关补助金的责任：一、非参保对象；二、参保人以不正当手段，伪造相关材料及各种欺骗、作弊行为；三、参保单位、参保对象未在规定时间内办理参保手续的；四、参保对象以书面形式主动放弃相关补助待遇的。

    何时享受补助金

    《办法》从2002年1月1日起试行，即今年患病的参保职工，可参照《办法》申请享受职工医疗互助补充保险规定的补助金。

    办理参保对象保险补助金申请审批手续的时间为次年1月，由各参保单位预审统一申报办理。杭州市总工会收到参保对象齐备的申请材料后，在15天内经调查核实无误后给付相关补助金。也就是说，今年底参保的话，明年1月起就可向患大病重症的职工兑现补助金。

数字助读

    据初步测算：一位在职职工年医疗费累计达到4万元时，剔除必须自理的部分，个人尚需支付8000元左右的费用。超过4万元时，通过杭州市重大疾病医疗补助，个人尚需支付10％左右，因此，一些重症的个人支付费用仍相当高。
    
    

来源:钱江晚报 作者:通讯员 胡大淼 记者 王燕平 时间:11月13日 0:00