给手术刀上保险
医疗责任险相关部门负责人昨晚作客“桥梁”

主持人的话

    医疗行业是一门高技术、高责任、高风险的行业。尽管主观上没有人愿意看到医疗行为的失败，但医疗风险却是一个客观存在的事实。有风险，就要探索风险防范的有效途径。推出医疗责任保险，就是一个重要举措。这一险种的推出，受益的将不仅是医院和医生，更主要的是患者———医生们可以放下顾虑，轻装上阵，为病人的健康尽心尽责。同时，一旦发生了医疗事故，患者及家属也有了切实的经济赔偿保障。

    愿医疗责任保险的推出，能让我们更加科学和理智地正视医疗风险，合理处理医疗争议，患者的合法权益和医院正常的医疗秩序都能依法得到切实维护。

    这是本期《民情·桥梁》的宗旨，相信也是每一位读者共同的心愿。
    
　  医疗保险　患者得益

　　杭州德胜新村居民王炳宁先生问：我常听说人寿保险、财产保险等，从来没有听说过医疗责任保险。不知医疗责任保险的确切含义是什么？

    刘剑：医疗责任保险是指医院在诊疗护理活动中，因执业过失造成患者人身损害，依法应当由医院承担民事损害赔偿责任及保险事故发生后的相关法律费用，保险公司将按约定责任进行赔偿。

    医疗责任保险是一种职业责任保险。由于医疗行业是一种高技术、高风险、高责任的行业，因此，医疗责任保险在欧美等发达国家都已经得到了普遍的推广，也已经十分成熟。在我国，医疗责任保险还处在摸索阶段。目前全国只有少数几个城市开展了医疗责任保险，还不普遍。

    杭州翠苑新村居民陈银平先生问：此次杭州市十家市属医院联合推出医疗责任保险，其目的是什么？

    刘剑：推出医疗责任保险的主要目的在于，提高社会医疗风险意识与医疗风险防范意识，建立合理的医疗风险分担与争议处理机制，公正公平客观科学地处理医疗争议，维护广大患者及家属和医疗机构及医务人员的合法权益，维护正常的社会秩序和社会稳定，促进医学技术进步与卫生事业的健康持续发展。

    医疗责任保险的推出，也是全面贯彻执行国务院的《医疗事故处理条例》的重要举措。《医疗事故处理条例》实施后，患者与医院的医疗争议是否属医疗事故，要由医学会组织医学专家进行鉴定，是否属医疗事故由医学专家说了算。是否赔，赔多少则由保险公司介入，实现了医疗争议理赔机制的社会化。

    杭州王女士问：推出医疗责任保险对于患者来说有什么好处？

    刘剑：医疗责任保险推出后，受益最大的就是广大患者。一方面，一旦发生了医疗争议，经患者与医院协商、调解或法院判决，应当由医院承担赔偿责任的，也可以确保患者得到赔偿。更重要的是，有了医疗责任保险，可以创造良好的医疗环境。医生可以消除后顾之忧，更加放心大胆地为患者尽心尽责地服务。同时，医疗责任保险的推出，可以促进医学持续健康的发展，以满足广大患者不断增长的对健康的需求。所以，推出医疗责任保险，最得益的还是广大患者。

　　医院参保　轻装上阵

    义乌稠城镇刘一凡先生问：我对杭州市的医院不熟悉。我想了解此次参加医疗责任保险的都有哪些医院？

    刘剑：此次共有十家市属医院参加了医疗责任保险。它们是：杭州市第一人民医院、市中医院、市红会医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市第四人民医院、市第六人民医院、市第七人民医院、市整形医院和市第九人民医院。

    杭州下城区刘琴女士问：医院参加医疗责任保险，可以说是将医院责任的风险转嫁到了保险公司的身上。但我担心医生会不会降低责任心，反正出了医疗事故保险公司会赔偿，医院又没有什么损失。

    刘剑：其实，这种担心是没有必要的。医疗责任保险是一种保障，也是一种责任。推出医疗责任保险后，能够提高医院及医务人员的医疗风险意识及医疗风险防范意识，医院和医务人员将会以更强的责任心为患者服务。有了这个保险，使医院和医务人员减轻压力，以更多的时间和精力投入到积极的诊疗活动中，加强医疗安全质量，提高技术水平和服务质量。对于医院来说，建立了医疗责任保险可使医院从医疗争议的被动应付中得到部分解脱，更好地主动进行事故预防与风险防范，加强医疗安全与质量的管理。我们卫生行政部门将更好地监管医院，加强医疗安全与质量。

    余杭瓶窑范华林先生问：《医疗事故处理条例》规定了医疗事故鉴定由医学会负责。如果与参加医疗责任保险的医院发生争议后，赔偿是由医学会说了算，还是由保险公司说了算？

    孙尧：保险公司是根据与患者的协商或卫生行政主管部门的调解或法院的判决为赔偿依据的。在协商、调解和诉讼过程中，如果需要进行医疗事故技术鉴定的，应当由医学会进行鉴定。

　　患者索赔　如此进行

　　临安陈小凡先生问：我曾经与医院发生过一次争议。那时我是直接找医院协商，后来因为协商不成，最后通过法院解决了这件事。现在实行了医疗责任保险，如果万一我与参加了医疗责任保险的医院发生了医疗争议，应当如何索赔？保险公司是如何理赔的？

    刘剑：根据《医疗事故处理条例》的规定，医疗争议的处理方式有三种，即医患双方协商、卫生行政主管部门调解或法院判决。参加了医疗责任保险的医院，如果是协商解决的，保险公司可以接受医院的授权，代表医院与患者协商。在确定患者获得的赔偿金额时，按照卫生行政主管部门依法调解或法院判决的，以其结论为准；按照保险公司与当事人协商解决的，以协商一致的结果为准。

    孙尧：为加强保险服务，我们公司专门成立了医疗责任保险服务中心。该中心将协助医院与患者方协商处理医疗争议事件，进行保险理赔及向医院提供法律咨询，协助开展医疗事故预防等工作。

    萧山区城厢镇陈平先生问：保险公司赔偿的项目和标准是什么？患者可以得到哪些赔偿？

    孙尧：具体的赔偿项目是根据《医疗事故处理条例》的规定，包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、被抚养人生活费、交通费等。

    读者林先生问：我去年在一家医院住院时，与这家医院发生了医疗争议。现在，法院正在审理这件案子。我想了解的是，如果我打赢了这场官司，我是应当向保险公司要钱，还是向医院要钱？

    刘剑：如果打赢了官司，明确医院应当进行赔偿时，应该向医院要求赔偿。如果医院要求由保险公司直接将保险赔偿金支付给你，也是可以的。但是要搞清楚，这笔钱就是医院赔给你的，不能从保险公司拿到了钱，再向医院要。
    


嘉宾

　　杭州市卫生局局长助理  刘剑

    中国人民保险公司杭州市分公司市场开发处副处长  孙尧
    

来源:钱江晚报 作者:记者 章晴 记者 方云凤 时间:11月15日 0:00