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杭州老人依靠人工心肺系统坚持了35天 创下国内纪录

2016-01-08 08:45:08  来源: 浙江在线-钱江晚报  作者: 丁颍鹃 鲁青  编辑: 王健

  病房外的等候区,常常坐满了人。陈佳音(化名)从书包里掏出保温杯,喝了口水,靠着墙壁席地坐下。

  她太累了。

  从去年11月25日爸爸转院到浙医二院以来,她一直守在病房,没有回过家。

  她的爸爸,54岁的退伍军人陈柏正,车祸外伤,诱发严重的心脏疾病,一个多月来一直在鬼门关徘徊,救命的唯一方法是接受心脏移植。

  2015年12月30日,陈柏正接受了心脏移植,此前整整35天,他只能依靠人工心肺支持系统——ECMO(体外膜肺氧合)维持生命。而此前,国内心脏移植前ECMO支持的最高纪录是15天。

  35天,他能扛过去吗?连医生都说,好几次他们都快失去信心了,但每时每刻都守在监护室外的佳音,给了他们坚持的理由。

  一次次的等待,失望,再等待,时间拖得越久,希望就越渺茫,对29岁的佳音来说,每一天都像是一生。

  车子震一下

  她的心就抽一下

  陈柏正是去年11月17日遭遇的车祸。

  在蔬菜公司上班的陈柏正,每天晚上11点从九堡的家里出门,去勾庄进货。

  那几天,杭州一直下雨,凌晨1点多,车子到崇贤附近,一辆大货车违章倒车,雨天路滑,视线也不好,撞上了蔬菜公司的面包车。

  坐在副驾驶的陈柏正受了伤,当即就被120送到了附近医院治疗。

  腰椎骨折,医生和陈柏正都以为没什么大问题。天亮了,他才给家里人打电话,说了车祸的事情。

  当时,佳音还埋怨爸爸,怎么过了那么久才联系?陈柏正跟女儿开玩笑:又没什么事,我又不会死。现在想起来,佳音说,爸爸这个玩笑,开得有点大了。

  按计划,陈柏正将接受腰椎手术;但是手术前一天,医生通知家属,术前检查发现新情况,无法手术。

  还来不及搞清楚这个新情况是什么,爸爸的病情急转直下:20日凌晨,突然晕厥;随即转入当地医院;抢救持续了一天,次日又转入ICU。

  一家人彻底懵了!

  当地医院医生判断:心脏不行了,需要ECMO支持。

  当地医院没有ECMO设备,陈柏正需要转院。但从临平到杭州,30分钟的路程,对当时的陈柏正来讲,可能都是一次死亡之旅。

  佳音回忆说,救护车从彭埠下了高速,交警开路,一路顺畅,但她的心一直悬着:路面一个坑,车子震动一下,她的心就抽一下,震动的幅度一大,血压就往下掉。

  11月25日下午4点半左右,顺利到达浙医二院。第一关,过来了。

  心外科最凶险的情况

  同时出现了

  当天傍晚,医生就给陈柏正上了ECMO。

  ECMO是这样一个机器:把静脉血引流出来,经过一个氧合器(人工肺脏),再经过一个血液泵(人工心脏)送回身体,用它来暂时取代心肺功能。这是等待心脏移植的病人,争取时间等待供体的一个治疗手段。

  心脏大血管外科主任董爱强告诉钱报记者,陈柏正是非常特殊的一个病人。

  11月17日的车祸,诱发了患者冠状动脉前降支闭塞,出现大面积心梗,坏死的心肌无法承受心脏的跳动,车祸后数天又引起心脏破裂——室间隔穿孔。

  这还不是全部,随后的冠脉造影发现,他还存在A型主动脉夹层。它是临床上最凶险的疾病之一,唯一有效的治疗手段就是用人工血管来替换夹层的胸主动脉。

  心脏移植和主动脉夹层,是心脏外科最具挑战性的领域,同时做心脏移植+A型主动脉夹层手术,国内没有过相关的文献报道。

  “主动脉夹层的病因主要是高血压;而需要心脏移植的病人,由于心脏功能衰竭,血压都很低,所以心脏移植的病人,一般不会出现主动脉夹层这种情况。但是陈柏正是外伤引起的,所以心脏与主动脉就有可能同时发生严重损伤。”董爱强说,这样罕见的情况,他从来没碰到过,查了文献资料,国内尚无先例,国外报道有2例。

  移植手术前一天

  心脏“让”给了别人

  寻找供体的过程,曲折程度超出了他们的预期。去年12月30日之前,有好几次,陈柏正离移植只有一步之遥。

  因为时间紧迫,董爱强和他的同事们,花了很多精力,甚至动用个人关系,在同行微信群里发布消息,帮陈柏正寻找供体。

  12月上旬与中旬的时候,台州和金华分别出现过有匹配的供体,就在离成功捐献只有一步之遥的时候,因各种原因,未能实现捐献。

  失望伴着新的希望,第三个合适的供体出现,移植手术定在12月22日。

  谁也没想到,12月21日,一位患扩张性心肌病的15岁少年,病情急转直下,少年和陈柏正,都是A型血。

  董爱强告诉佳音,当一个供体同时有几个人需要时,这颗心脏给谁,将根据器官分配的原则决定,对方是15岁的孩子,论情论理(手术成功率),天平都倾向少年那一边。

  佳音很平静地接受了这个结果。

  “这个过程太煎熬了,你什么也做不了,只能等。”佳音说,她29年的人生里从来没有体会过这样的被动。等待的过程,就像看不到尽头的黑夜。

  一直在大树下乘凉

  现在她是爸爸的大树

  浙医二院6号4楼,心脏大血管外科,ICU外,佳音时刻等待,日夜不离。

  爸爸还是在最后一刻等到了合适的心脏。

  ECMO维持35天后,陈柏正的身体状况已经非常糟糕,手术前两天肝肾功能急剧恶化,即使手术,成功希望也非常渺茫。

  医生说,手术可能只是推了你爸爸一把,做不做?

  佳音没有犹豫,做。“那么多难关,爸爸都扛过来了,这一次肯定也可以的。”佳音说,做手术,就是给爸爸一个机会,爸爸当过兵,军人不轻言放弃。

  手术从上午7点30分开始,董爱强7点不到就到了科里,电梯门打开,门口黑压压一群人,都是陈家的亲戚,有五六十人,都来了。前一天晚上,佳音的大伯给亲戚朋友发了短信。“我希望他知道,我们一定会支持他的。”

  董爱强说,看到这么团结的一家人,做医生的很欣慰。

  转运车匆匆推向手术室。佳音说,那十几分钟,感觉像是一生;那一扇门,可能就是生死关。

  下午5点30分,手术结束,医生告诉家属,过程比想象的好。佳音看到,爸爸40多天没有起伏的胸口,又开始有规律地伏动了,悬着的心,暂且放了放。

  昨天是移植后第8天,移植后的心脏状态不错,医生告诉她,目前主要的问题在肝功能,黄疸指标依然很高。

  虽然情况并不乐观,但佳音还是相信,爸爸会好起来。

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